진주본병원 관절센터

무릎관절

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상지관절
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족부 관절
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퇴행성관절염

관절 연골이 갈라지거나 닳으면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환입니다. 체중을 많이 받는 무릎에 퇴행성 관절염이 가장 많이 발생합니다. 통증과 함께 움직임이 힘들어진며 오랜 시간 방치하면 관절의 변형까지 초래하는데, 노인 관절통의 가장 흔한 원인입니다. 50세가 지나면 발병빈도가 급속히 증가하며 단순 방사선 사진상 55세 이상에 약 70~80%, 75세 이상 거의 대부분에서 퇴행성 관절염 증상을 보입니다.

반월상 연골파열

반월상 연골판은 둥근 대퇴골과 평평한 경골이 만나 무릎 관절을 이룰 때 바깥 쪽에 생기는 빈 공간을 채워주어서 무릎에 가해지는 충격을 흡수해주는 구조물입니다. 내측 반월상 연골판과 외측 반월상 연골판이 있습니다. 환자 10명 중 7명은 반월상 연골이 언제 파열되었는지 기억을 못합니다. 심지어 화장실 변기에 앉았다 일어날 때도 반월상연골이 파열될 수 있습니다. 상대방과 충돌에 의한 접촉성 손상보다 비접촉성 손상(순간 방향전환, 급정지, 미끄러짐 등)에 의해 발생합니다. 점프, 급정지와 같은 동작에서 많이 발생합니다.

무릎연골연화증

적게 먹고 운동 많이 하는 젊은 여성, 무릎연골연화증을 주의해야 합니다.

슬개골과 대퇴골 사이의 구조적 기능이상으로 인해 발병합니다.

무릎인대관련질환, 무릎연골질환 등

상지 관절 (어깨클리닉, 수부클리닉)

어깨 회전근개 손상

어깨가 아프고 팔을 들지 못할 때 대부분 오십견을 떠올립니다. 그러나 어깨를 들고 돌리는 회전근개가 끊어진 경우가 의외로 많습니다. 과거에는 회전근개 파열이 50세 이상의 환자에서 발생하는 경우가 많았으나 최근에는 골프, 헬스, 테니스 등 어깨에 무리가 가는 운동을 즐기는 사람들이 증가하면서 30-40대에서도 회전근개 파열 환자가 증가하고 있습니다.

손목터널 증후군

손목터널 증후군은 힘줄, 혈관, 신경을 감싸고 있는 손목터널이란 구조물이 좁아져서 정중신경을 압박하는 신경병증을 말합니다. 가사일, 컴퓨터작업처럼 반복적으로 손을 과도하게 사용했을 때 발생하는 질환입니다. 손바닥에서 엄지, 검지, 중지와 약지의 절반에 걸쳐 감각이 무디어지거나 통증 및 손저림을 호소하게 됩니다.

손목터널 증후군은 여성의 손목터널이 남성보다 좁기 때문에 여성에게 잘 발생하며, 40~50대에 특히 많습니다. 많이 사용하는 손에 발생하지만 양쪽 손에 다 오는 경우도 있습니다. 이 질환은 조기에 치료하지 않으면 정중신경마비가 올 수도 있습니다.

오십견

50대 이후에 많이 발생하여 오십견으로 명명된 이 질환은 통증과 운동성의 소실을 주 증상으로 나타내는 질환입니다. 관절이 얼어 붙었다는 뜻으로 동결견이라고도 불리기도 합니다. 아직까지 명확한 원인이 밝혀지지 않았으며 면역학적, 염증성, 생화확적 및 호르몬성 변화로 인해 발생할 수 있으며, 특히 당뇨병에서는 약 40%까지 증가하여 나타나고 있습니다.

테니스 ·골프 엘보, 탈구 등

발 관절 (족부클리닉)

족저근막염

족저근막은 발의 아치를 유지하고 충격을 흡수하며 체중이 실린 상태에서 발을 들어 올리는 데 도움을 주어 보행 시 발의 역학에 중요한 역할을 합니다. 이곳에 반복적인 미세 손상을 입어 근막을 구성하는 콜라겐의 변성이 유발되고 염증이 발생한 것을 족저근막염이라 하는데, 성인의 발뒤꿈치 통증의 대표적 원인질환으로 알려져 있습니다.

발목염좌

발목염좌는 가장 흔한 스포츠 손상으로, 가장 많이 발생하는 족관절 외측 염자와 원위 경비 인대손상, 좍관절 내측 염좌, 그리고 족관절 외측의 염좌가 만성이 되어 나타난 만성 염좌 및 불안정성 등을 모두 포함하여 이르는 말입니다. 족근 관절 수상 중 내번력에 의해 발생되는 급성 족근 관절염좌는 적절한 치료가 이루어지지 않는 경우, 만성 족근관절 불안정성으로 이행할 수 있고 수술이 필요한 경우가 20%까지 달합니다.

내향성 발톱

흔히 보는 손발톱 질환 중 하나로 주로 엄지발톱에 발생하는데, 발톱이 살 속으로 파고 들어 염증과 통증이 발생하는 질환을 말합니다. 발톱이 안쪽으로 자라면서 살과의 마찰로 인해 발생하는 질병으로 발톱 끝을 둥글게 깎거나 하이힐이나 앞 폭이 좁은 신발을 장시간 신고 다녔을 경우에 많이 생깁니다. 특히 여성들에게 많이 발생하며 남자의 경우엔 군대에서 착용하는 군화가 원인이 되기도 합니다.

아킬레스건염

아킬레스건염은 일반적으로 힘줄이나 힘줄 주위 조직에 염증이 생긴 것을 말합니다. 조직학적으로 진정한 의미의 염증 소견은 아니며, 비정상적 콜라겐 섬유구조, 미흡한 치유반응, 미세혈관 과형성, 염증세포 부재 등의 건증(tendinosis) 소견이 보이는 것을 말합니다.

발목 질환 , 휜다리, 오다리, X자다리

엉덩이 관절 (고관절클리닉)

대퇴골골절

연골재생센터

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연골재생

(무릎)연골은 한 번 손상되면 스스로 치유될 수 없어 방치하면 지속적인 통증에 노출됩니다. 젊을수록 연골 재생 능력이 좋고, 치료 효과는 55세 이전에 해야 충분히 볼 수 있습니다. 손상된 연골을 복구하는 방법은 다양하지만 손상된 연골의 크기 및 부위와 나이를 고려하는 것이 기본입니다.

미세천공술

미세천공술이란 관절내시경으로 연골이 닳아 없어진 부위에 3~4mm 구멍을 고른 간격으로 뚫은 뒤 손상된 부위에서 흘러나오는 골수세포로 결손 부위를 치료하는 방법입니다. 수술 뒤 통증이 적어 3개월 정도가 지나면 자연스럽게 걸을 수 있고, 연부조직 손상도 거의 없다는 장점이 있습니다.

자가골연골이식술

손상된 연골 크기가 4cm를 넘지 않아야 시술할 수 있는 자가 골 연골 이식술은 체중 부하 없는 부위의 연골 세포를 떼어내 손상된 연골 부위에 이식하는 수술입니다. 자신의 연골을 이식하므로 부작용이 없고, 한 번에 끝난다는 장점이 있습니다. 수술 뒤 6~12주가 지나면 정상적으로 걸을 수 있고 9개월 정도가 지나면 조깅도 할 수 있습니다.

자가연골세포배양이식술

자가 연골 세포배양 이식술은 손상 되지 않은 건강한 연골세포를 채취해 한 달 동안 배양시킨 뒤, 손상된 부위에 배양된 연골세포를 이식하는 방법입니다. 관절 연골세포는 몸 안에선 세포증식을 할 수 없지만, 배양조건을 잘 맞춘다면 몸 밖에서 연골세포 분화 및 증식을 유도할 수 있습니다. 배양된 연골세포 이식 후 6~12주 정도가 지나면 정상 관절 연골로 완전히 돌아옵니다.

연골판이식술

많이 손상된 반월상 연골판을 제거하면 나이가 젊은 환자도 퇴행성 관절염에 노출될 수 있으므로 연골판 이식술이 반드시 필요합니다. 반월상 연골판 파열이 심할 때 관절내시경으로 수술 부위 상태를 보며 새로운 연골판을 이식하는 이 방법은 연골판을 50% 이상 잘라낸 환자에게 타인의 연골판을 이식하는 치료법입니다. 정상 연골판을 이식하기 때문에 인공관절 수술을 하지 않아도 되고, 금속물 삽입 부작용도 없어 안심할 수 있습니다. 입원기간은 일주일, 4주 정도가 지나면 걸을 수 있게 되며, 2~3개월 후에는 예전과 같은 생활을 할 수 있게 됩니다.

관절 내시경

관절내시경 수술은 초소형 카메라와 레이저 수술 기구가 들어있는 가는 관을 어깨 관절, 무릎 관절, 발목 관절 안으로 넣어 관절 속 손상 부위를 진단 및 치료하는 방법입니다. 의료진이 모니터를 통해 관절 상태를 직접 확인할 수 있어 정확한 진단과 치료를 할 수 있다는 장점을 갖습니다.

적용질환

1.무릎관절

반월상 연골 파열 /십자인대 파열/중기 퇴행성 무릎 관절염/무릎관절 연골손상/활액막염 /

관절 속 유리체 제거/박리성골연골염

2. 어깨질환

회전근개파열 / 충돌증후군/ 동결견(오십견)/ 습관성 탈구

3. 발관절

발목연골손상 / 발목인대손상 /충돌증후군 및 유리체 제거

인공관절치환술 Artificial Joint Replacement

퇴행성 관절염이 심해지면 제 기능을 잃은 무릎 관절 때문에 극심한 통증을 느껴 제대로 걸을 수 없게 됩니다. 이 때 필요한 수술을 인공관절 치환술이라고 하는데요. 손상된 무릎 관절뼈를 제거하고 그 부위에 특수 금속 및 플라스틱 재질 인공관절을 삽입해 완성합니다. 저희 본병원은 수술 전 적합성 판단을 위해 엑스레이 촬영, 혈액 검사, 소변 검사, 심전도 및 혈압/당뇨 검사 등 사전 검사를 실시해 안전한 수술을 지향합니다.

인공관절 수술 대상

·다리가 O자로 심하게 휜 경우

·밤에 잠을 이룰 수 없을 정도로 아픈 경우

·물리치료나 약물치료도 더이상 효과가 없는 경우

·통증이 하루 종일 계속되고, 가만히 있을 때도 통증이 있는 경우

·일상생활(걷기, 무릎구부리기, 계단 오르내리기 등)을 할 수 없을 정도로 무릎 통증이 심한 경우

절골술(변형교정술)

절골술은 주로 60~65세 이하 환자의 내측 관절 쪽에 손상이 있을 때 권하는 수술 방법입니다. 좌식생활에 따른 운동 부족, 임신에 의한 체중부하와 출산에 이은 골반 변화가 원인이 되어 주로 여성들에게서 나타나는 이른바 '휜다리(O자형 다리)'는 퇴행성 관절염에 의해서도 심해질 수 있는데요. 연골 재생을 돕는 절골술은 그러한 체중부하 선을 손상되지 않은 부위로 재정렬 시킨 뒤 손상된 부위에 압력을 줄여 통증을 완화시키는 수술 방법입니다. 무릎 기능을 향상시키고 관절염으로 인한 통증을 감소시키며, 연골 재생도 돕는 절골술은 최근 네비게이션까지 접목해 휜 다리의 교정 각도를 정확히 계산, 100%에 가까운 정확한 시술을 할 수 있습니다.

인공관절부분치환술

연골이 많이 손상돼 관절이 제 기능을 할 수 없을 때 그 기능을 살리기 위한 시술이 바로 인공관절입니다. 인공관절 치환술은 관절 대체 방법입니다. 가령 무릎 관절 통증이 심하고 기능에 많은 제한이 있다면 관절염이 있는 뼈와 인대를 제거한 뒤 특수금속 또는 플라스틱으로 치환하는 치료 방법을 보통 권하게 됩니다. 이 때 한쪽 관절 면만 손상되었다면 부분치환술을, 한 무릎에서 양측 관절 면이 모두 손상되었다면 전치환술을 권합니다.

부분치환술은 건강한 관절부분과 관절주변조직(인대, 힘줄, 무릎 뼈)을 그대로 유지할 수 있어 수술 뒤 관절운동이 정상인에 가깝게 회복됩니다. 물론 대체한 인공관절도 결국엔 닳게 되므로 2차 치환술이 필요한 경우도 있습니다. 또한 인공관절 부분치환술은 절개부위가 작아 수술 시야가 좁아지므로 반드시 경험이 풍부한 의사에게 시술을 받아야 한다는 걸 기억해두는 것이 좋겠습니다.